Na década de 60, observou-se que a administração enteral de nutrientes determinou uma maior resposta no que diz respeito à secreção de insulina do que a administração intravenosa. Esse efeito passou a ser chamado de “efeito incretina”. Posteriormente, foram identificados hormônios, as “incretinas”, os quais são responsáveis por mais de 50% da secreção de insulina após uma refeição.
Tratam-se, pois, de dois hormônios do Trato Gastrointestinal (TGI) que possuem diversas funções, inclusive no metabolismo da glicose.
GlP1 (Peptídeo semelhante ao glucagon)
GIP (Peptídeo insulinotrópico glicose dependente )
Ambos são secretados por células do intestino delgado sob o estímulo (principal) da presença de nutrientes –principalmente glicose– neste órgão.
Veja abaixo as funções das incretinas:
Hormônio: GLP1
Produção: Íleo e cólon
Ações:
Retarda esvaziamento gástrico
Aumento da sensibilidade dos receptores à insulina
Estimula a secreção de insulina
Diminui a secreção de glucagon
Aumenta a proliferação de células beta pancreáticas
Diminui a fome
Hormônio: GIP Produção: Duodeno e jejuno Ações:
Diminui a secreção gástrica
Estimula a liberação de insulina
Ação lipogênivs
Fecha o piloro
Nos diabéticos, as incretinas estão significativamente reduzidas ou até mesmo ausentes, o que se relaciona com a característica da doença na secreção de insulina. Em verdade, o GIP possui a sua secreção preservada, exceto pela redução do seu efeito insulinotrópico. Por isso, em geral, o GLP1 possui um efeito farmacológico mais potente.
Hoje temos os análogos de GLP1 como medicamentos que podem melhorar muito o prognóstico do paciente com diabetes. Tratam-se de substâncias sintéticas que exercem as mesmas funções do GLP1, tratando pontos centrais do diabetes – em especial o tipo 2 –, como a sensibilidade à insulina e as células beta pancreáticas. Como exemplo, é possível citar a liraglutuda. Outra relevância clínica desse medicamento é a redução dos riscos cardiovasculares, segundo um estudo publicado no New England Journal of Medicine, bem como a contribuição para o emagrecimento, segundo metanálises. O grande inconveniente, no entanto, é o preço, que fica por volta dos 600 reais.
Referências:
